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放射粒子“搭乘”支架  3D打印来“助阵”

2017年03月20日15:34  来源:
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    3月18日-19日,在东南大学附属中大医院主办的肿瘤综合介入治疗论坛暨消化内照射支架临床应用学术研讨会上,作为中大医院享誉国内外的“王牌技术”之一,中大医院介入与血管外科滕皋军、郭金和团队的专家们向省内外同行展示了碘粒子与支架及3D打印等联合应用治疗肿瘤的神奇魅力。

案例:碘粒子布阵三次 彻底剿灭肿瘤病灶

    虽然碘125粒子很微小,但聚集起来力量大,前段时间它消灭了一个巨大骨肉瘤,80多岁的张老爹就是受益者。一年前,张老爹走路后出现左下肢酸胀样疼痛,只能拄拐才能勉强走几步。到中大医院进行核磁共振、活检等相关检查后发现为左髋骨肉瘤,病灶竟有10.4cm*8.0cm,已经没有手术指征。这可恶的骨肉瘤又对放化疗也不敏感,正在满目筹措之时,中大医院介入与血管外科郭金和主任团队的朱光宇副主任医师、王勇博士为他采用碘粒子植入术,给他了希望。

    由于张老爹病灶巨大,不能一次植入太多碘粒子,只能分步进行。从2016年3月份开始第一次植入碘粒子,到2016年底第三次再次补充兵力,“围剿”残余势力。3月17日,张老爹再次入院复查发现病灶不见了,肿瘤生物活性消失。

阵法:精准布点 安插粒子

    碘粒子是如何作战的呢?郭金和主任介绍说,通过CT或B超设备,对肿瘤部位进行准确定位,锁定“敌方目标”。在影像引导下经过穿刺,悄悄将直径不足1mm、长度约5mm的细小放射性碘粒子植入肿瘤组织内。根据肿瘤大小与位置,精心布点,放置足够数量的碘粒子,对肿瘤病变组织进行直接照射,照死肿瘤细胞。

碘粒子精明能干,认准肿瘤剿杀,却对周围正常组织损伤非常小。
受益:14年,2000多例肿瘤患者成受益者

    放射性碘粒子技术在中大医院已经开展了14年,2000多名患者成为碘粒子打击肿瘤战役的受益者。这些患者有什么共同特征,碘粒子主要打击什么肿瘤呢?郭金和主任介绍,碘粒子植入术目前主要针对于前列腺癌、肺癌、肝癌以及对临床上少见的疑难复杂实体肿瘤或腹膜后、盆腔及椎体附件广泛转移的实体肿瘤具有很好疗效。特别是对于外科治疗不理想,放化疗不敏感的滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性组织细胞瘤、恶性神经鞘瘤等实体肿瘤。
需要提醒患者的是,经皮穿刺组织间放射粒子植入术,虽然能够减轻疼痛、抑制肿瘤、延长生命,但是越早植入碘粒子,效果越好,因此患者应尽早接受这种先进的介入微创治疗。

首创:支架载粒子 威力更强大

    善于钻研的碘粒子,还学会借助外力,搭乘支架的快车,打击肿瘤再升级。撑开的支架既能“疏通管道”,又能进行局部放疗防止肿瘤再次生长,可以说是一石二鸟。

    这次它的阵法也是分步进行,先将装载碘粒子的支架被送到病灶处,支架张开的部分使得碘粒子暂时“落脚”在病灶处;第二步将真正的支架穿到卷起的“铁丝网”的中心,这个支架能起到真正撑开的作用,既疏通狭窄处,也让碘粒子在栓塞处“站稳脚跟”。

创新:3D打印模板+碘粒子植入 双剑合璧如虎添翼

    中大医院介入与血管外科碘粒子植入技术不断创新,在华东地区率先采用先进的3D打印技术,让对抗实体肿瘤的作战阵法更精准。

   “过去没有3D模板时,医生是通过CT逐层、多次扫描判断病灶的位置,这只限于二维平面。有了3D打印技术,所有的定位都是三维立体的,从平面布点到纵向深浅,再到粒子的剂量,都经过精确计算,可以有效避开血管、神经和骨头。”郭金和主任医师介绍。3D打印好模板,粒子如何排列一目了然。进行手术时,医生只要按照模版中显示进行,布控和操作精准度提高,穿刺定位的时间缩短了,手术时间也就相应缩短。

联合:多兵种作战 联合抗击肿瘤

    郭金和主任指出,虽然碘粒子威力大,但与其他治疗方式联合作战,战力大增。碘粒子植入术也与其他介入方式一同对抗肿瘤,如对于肝内胆管细胞癌的治疗,也先用微波消融方式,把肿瘤烫小,然后再进行粒子植入,“剿杀”残兵。

    肿瘤的治疗还需要多学科联合,每个学科专家从各自领域专业评估诊断,再一同提出系统化的治疗方案。如肝癌主要治疗方法为外科手术治疗、肝移植术、介入治疗及其他药物治疗,介入治疗则包括局部消融治疗和经导管动脉栓塞化疗术等。在整个治疗过程中,就需要介入科、肝胆外科、肿瘤科、消化科、肝病科、病理科、放射科等多学科密切合作,最终确定一个最适合患者的诊治方案。肿瘤治疗是个综合治疗的过程,除外科、介入、放化疗外,也需与免疫治疗、靶向治疗、中医中药等多种治疗方式相结合。

 (刘敏 程守勤)


     来源:《市场报》网络版

(责任编辑:管理员)

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